Soporte Cardiovascular Avanzado

Anotaciones de clase

· Cricotirotomia – Es una incisión en la membrana cricoide, donde no ocurre desangramiento pues es una área de pocos vasos sanguíneos.

Desventajas:

1. No demos con la membrana y se perfore otra área.

Ventajas

1. Procedimiento es bien rápido pero no debe ser la primera selección.

2. No requiere equipo especializado.

Criterios para la Ventilación Mecánica:

1) Disminución del nivel de conciencia.

2) Capacidad vital menor de 15mg 1kg

3) PaO2 menor de 70torr con fracción de concentración de O2 inspiratorio (Fi O2) de 0.40

4) Difusión de O2 alveolar arterial mayor de 400torr con FiO2 de 1.0

5) PaCo2 mayor de 50 torr.

6) Espacio muerto/volumen Tidal (Va/VT) mayor de 0.6

7) Esfuerzo Inspiratorio menor de -25cm/H2O.

Ventilación Mecánica

ü El Uso de un ventilador constituye el paso final en una serie de maniobras terapéuticos para mejorar el manejo de una insuficiencia respiratoria.

ü En general, la asistencia de un ventilador es indicada en pts que no pueden respirar satisfactoriamente sin asistencia o para los que se sospecha de alguna posible complicación próxima.

ü Indicaciones para su uso:

1. Pts con apnea – cese de respirar

2. Criterio de gases arteriales – Ph, PCO2, PO2

3. Hipoxemia Severa – PO2 menor 40mmHg

4. Fallo respiratorio inminente – Cuando casi seguro que se nos va el pt en fallo.

5. Fallo respiratorio Agudo – PO2 menos 50mmHg / PCo2 mayor 50mmHg

6. Fallo Ventilatorio – Ph ↑ PCo2 ↓ condiciones que lo provocan:

Ø Trauma a Cabeza (intracraneales)

Ø “Overdose”

Ø Enfermedades Neuromusculares

7. Enfermedades Neuromusculares:

Ø Miastemia Gravis Músculos se

Ø Guillen Barre de pies ↑

Ø Poliomielitis cabeza ↓