Soporte Cardiovascular Avanzado

REPASO EXAMEN

Unidad I

A. Indicaciones

1. Fallo Respiratorio Agudo – Dificultad en inhalar y exhalar.

2. Apnea – el pte no está respirando.

3. Hipoxemia – Disminución anormal de la presión parcial de oxígeno en sangre arterial.

B. Seleccion del Ventiilador

1. Presion Positiva – Fuerza Inhalatoria.

2. Presion Negativa – Fuerza Exhalatoria.

C. Tipos de Ventiladores

1. Ciclado por Presion – Son aquellos en los cuales se dispone un control en el que se regula la cantidad de presion que una vez alcanzada va a dar inicio a la fase expiratoria.

La mayoria de ellos vienen calibrados en cm de H2O, para establecer la duracion de la fase inspiratoria se utiliza el control de flujo inspiratorio el cual viene regulado en litros/minuto, teniendo en cuenta que esta no debe ser de mas duracion que la fase expiratoria.

El volumen expirado lo conoceremos conectando un expirometro en la valvula expiratoria.

2. Ciclado por Volumen – En estos equipos el factor determinante del paso de inspiración a expiración es el volumen prefijado. Este control de volumen inspiratorio a su vez está relacionado con el regulador de flujo inspiratorio, el cual funciona de manera similar al de los ventiladores de ciclado por presión.

3. Ciclado por Flujo – La inspiración termina cuando el flujo inspiratorio disminuye por debajo de un nivel predeterminado, con independencia del volumen, tiempo o presión generada. Este es el mecanismo de ciclado utilizado en la ventilación con presión de soporte, opción disponible en la actualidad en la mayoría de ventiladores.

4. Ciclado por Tiempo – En este tipo de ventiladores, el paso de la inspiración a la expiración está determinado por el mando que regula la duración del tiempo inspiratorio. El funcionamiento de este es independiente, de la presión o volumen alcanzado y su manejo se lleva a cabo conjuntamente con los controles de flujo y limite de la presión inspiratoria. A un tiempo inspiratorio fijo, un aumento de flujo inspiratorio causaría un aumento del volumen corriente e viceversa. Al limitar la presión inspiratoria en un ventilador ciclado por tiempo, en el momento que alcanzase este limite de presión no se suministrará mas volumen al paciente, pero el ciclado a expiración solo se hará cuando se alcanza el T.I. prefijado.

UNIDAD II

A. Modo del Ventilador

1. Control – No puede respirar por su propio esfuerzo

2. Asistido – La inspiracion comienza cuando el pte realize una presion negativa.

3. Asistido/Controlado – Pte iniciara la ventilacion y el ventilador lo asistira.

4. IMV (Ventilaciones Mandatarias Intermitentes) – Pte respira espontáneamente.

5. SIMV (Ventilaciones Mandatarias Intermitentes Sincronizadas) – Maquina tiene sensor, ella espra la ventilacion del pte para ella enviar la suya.

B. Bortos Modos de los Ventiladores (especiales)

1. Pressure Support – Ayuda a bajar el trabajo respiratorio.

2. Pressure Control –

3. Flow By – m

4. CPAP –

5. PEEP – Aplicación de presión positiva al final de la exhalación.

6. Complicaciones de la Ventilacion Mecanica

i) Barotrauma – es el daño físico causado a los tejidos del cuerpo por una diferencia de presión entre el espacio aéreo al interior o junto al cuerpo y el gas o líquido que lo rodea.

ii) Infecciones – es el término clínico para la colonización de un organismo huésped por especies exteriores.

iii) Atelectasia – es la disminución del volumen pulmonar.

iv) Toxicidad de Oxigeno – se relaciona con la degradación y disminución de la sustancia tensoactiva y con la aparición del Edema Pulmonar no cardiogénico. Otros signos y síntomas que nos pueden hacer pensar en una intoxicación por oxígeno son: molestia subesternal, parestesias en extremidades, disnea, anorexia, aleteo nasal, inquietud, fatiga, malestar general y dificultad respiratoria progresiva.

v) Dano a la Traquea – v

vi) Disminucion del Retorno Venoso – Es cuando baja el gasto cardiaco ocasionando a su vez; Hipolovemia, Dilatacion Venosa Aguda.

vii) Disminucion del Cardiac Output – v

SUERTE EN LOS EXAMENES TTR 126!