Farmacologia Pulmonar Avanzada

*** 24 de septiembre de 2009.

Tabla de medicamentos con sus efectos secundarios. Documento en scrib, dar click aqui:

http://www.scribd.com/doc/20755150

*** 30 de septiembre de 2009.

I. Terminologia

A. Drogas Simpatometicas

Drogas con respuestas adrenergicas.

1. Alfa – Resulta en vasoconstriccion del musculo arteriolar.

2. Beta 1 – Resulta en ↑ del pulso ↑ la constraccion del musculo.

3. Beta 2 – Resulta en broncodilatacion y efectos vasodilatadores cuando actuando sobre el musculo liso.

II. Clasificacion de las drogas

A. Simpatomimeticas

1. Epinefrina (Adrenalina) Respuesta: Alfa, B1, B2

Uso: Status Asthmatico, Arresto Cardiorespiratorio, Shock, Sangrado Masivo.

Rutas Adm: IV, IT.

Duracion del Efecto: 0.5 – 2 hrs.

2. Epinefrina Racemica (Micronefina – Vaponefrina) Respuesta: Alfa

Uso: Aliviar cogestion bronquial y vascular, tratar edema subglotica (croup) y laringeal y en estridor, post entubación.

Rutas Adm: Via Respiratoria (aerosol)

Dosis: 0.3 – 1 ml

Duracion del Efecto: 4 – 6 hr.

3. Isoproterenol (Isuprel) Respuesta: B1 y B2

Uso: Broncoespasmo

Dosis: 0.25 – 0.5 ml

Duracion del Efecto: 3 – 4 hrs.

4. Isoetarina (Bronkosol) Respuesta: B1 y B2

Uso: Broncoespasmo

Dosis: 0.25 – 0.5 ml

Ruta Adm: Via Respuesta (aerosol)

Duracion del Efecto: 3 – 4 hrs.

B. Betasimpatomimeticas

Estas drogas tienen menos efecto B1 y su efecto es mas duradero.

1. Metaproterenol – (Alupent) Respuesta: B2 y B1

Uso: Broncoespasmo

2. Albuterol – (Proentil – Ventolin) Respuesta: B2 y B1

Uso: Broncoespasmo

Ruta Adm: Via Resp. (aerosol)

Dosis: 0.5 ml 2.5 mg

Duracion de Efecto: 4 – 6 hrs.

3. Terbutalina (Bretine – Bricanyl) Respuesta: B2 y B1

Uso: Broncoespasmo

Ruta Adm: Via Resp. (aerosol)

Dosis: 0.25 – 0.5 mg

Duracion de Efecto: 4 – 6 hrs.

C. Parasimpatoliticos

1. Sulfato de Atropina Respuesta: anticolinergica y adrenerigica

Uso: Arritmia Cardiacas. Tambien inhibe la producción de secreciones y ↑ la viscosidad aerosol)

Ruta Adm: IV, IT

Dosis: 1 mg.

Duracion de Efecto: 4 – 6 hrs.

NOTA: No se debe adm. A pacientes en “status asthmaticos” o con secreciones pegadas y retenidas.

2. Ipratropium Bromide (atrovent) Respuesta: anticolinergicos

Uso: Broncoespasmo sobre vias resp. Grandes

Ruta Adm: Via Resp. (aerosol)

Dosis 0.5 mg (vial) 36 mcg (MDI)

Duracion de Efecto: 3 – 4 hrs.

III. Sistema Nervioso

Es capaz de tener respuestas rapidas con un control discreto. Mientras el sistema endocrino mas lentos y respuestas mas difusas. Ambos ayudan a homostasis del cuerpo.

SNC – espina dorsal y cerebro

SNP – conducto nervioso que están fuera del SNC.

Aferentes – conduce inf. Al SNC

Eferentes – conduce inf. Fuera SNC

Somatico – Esta controla la consciencia y conduce impulsos del SNC por los musculos esqueléticos.

Autonomico – Esta controlado sub-conciencia y este es automatico y actua bajo el proceso de (feedback) controla los musculos cardiacos lisos e involuntarios.

Simpatico – Nace en segmentos toraxicos y lumbar de la espina dorsal y viajan interrumpidamente hasta alcanzar el ganglio donde ocurre sinapsis.

Parasimpatico – nace del cerebro en segmentos sacral de la espina dorsal y viaja si hacer sinapsis hasta el ganglio que esta localizado cerca del órgano elector.

Sistema Nervioso

*** 1 de octubre de 2009.

I. Agente Mucolitico – Disuelve los enlaces disulfides, rompiendo las secreciones.

A. Clases de Mucoliticos

1. Acetilcisteina (mucomyst)

v Uso: Liquificar secresiones espesas y pegajosas.

v Ruta Adm: Via Resp. (aerosol), IT.

v Dosis: 2 – 4

2. Bicarbonato de Sodio

v Uso: Liquificar secresiones espesas y pegajosa.

v Ruta de Adm: Via resp. (aerosol), IT.

v Dosis: 2 – 10 ml q 4 – 8 hrs.

B. Efectos Adversos

1. Nauseas y vomitos

2. Broncoespasmo – Siempre debe administrar con un Broncodilatador.

3. Obstruccion de la via respiratoria por secresiones.

4. Es incompatible con las siguientes antibióticos:

v Anfotericina B

v Eritromicina

v Tetraciclina

v Ampicilina

II. Agente Profilactico del Asma – Inhibe la liberación de Histamina y estabiliza las celulas “MAST” no tiene valor terapéutico durante un ataque de asma.

Ø Cromolyn Siodium (Ital)

Ruta Adm: Via Respiratoria (Power Neb – vial, Spinhaler en polvo)

Dosis: Capsula 20 mg, vial 20 mg, QID

Duracion: 2 – 3 hrs.

III. Agentes Diluyentes de Mx (Ademas ayudan a liquificar secresiones)

Ø Solucion Salina

i. Hipotonica → 0.45% Usado en Nebulizadores ultrasonicos

ii. Hipertonica → 1.8% Usado para inducir esputo

iii. Isotonica → Usado para diluir broncodilatadores y para liquificar secresiones.

IV. Corticoesteroides – Agente antiflamatorio, baja la eosinofilia en el esputo y tienen efectos directos e indirectos de broncodilatacion. Ruta Adm: Via Respiratoria (MDI).

1. Clases

a) Metilprednisolona (Solumedrol), IM

b) Dexametasona (Decadron) MDI, IM, PN

c) Beclometasona Dipropionate (Vanceril, Beclovent) MDI

d) Triamcinolone Acetonide (Azmacort) MDI

2. Efectos Adversos

a) Candidiasis oral – pt. Debe enjuagarse bien la boca luego del Tx.

b) Edema (moon face)

c) Supresion adrenal.

V. Agentes Bloqueadores Neuromusculares

1. Sucinilcolina (Anectine) – Agente paralizante a corto tiempo para facilitar entubación.

Ruta: IV

Dosis: 20 mg

Efecto de Duracion: Efectivo en un minuto. Duracion 5 min.

Efectos Adversos: Baja HR y BP.

2. Tubocurarine (Curare) – Paralizar pte que resiste a la ventilación mecánica.

Ruta: IV

Dosis: 2 – 3 mg cada 45 – 60 min.

Efecto de Duracion: 3 – 5 min.

Efectos Adversos: Broncoespasmo (Debido a la liberación Histamina) Baja BP.

3. Pancuronium Bromide (Pavulon) – Cinco veces mas fuerte que curare para paralizar a pte en Vent. Mec.

Ruta: IV

Dosis: 4 -5 mg

Efecto de Duracion: 2 a 3 min. Con duración de 1 hora.

Efectos Adversos: Sube HR y BP.