Record Médico

UNIDAD I

A. Descripcion de un Expediente Clinico

1. Seccional

2. Cronologico

3. Formato de Orden

4. Descripcion de Documentos (Hojas)

UNIDAD II

A. Importancia de un Expediente

1. Personal Medico

2. Cuidado Respiratorios

UNIDAD III

A. Tipos de Ordenes Medicos

1. Verbales

2. Escritas

3. Orales

B. Criterios para aceptar una orden medica

1. Orden Medico

i. Dosis

ii. Diluyente

iii. Modalidad Terapeutica

iv. Medicamento

v. Frecuencia

vi. Firma, Hora y Fecha

2. Caducidad de las Ordenes Medicas

i. Importancia

ii. Implementacion de la cancelación de la orden

UNIDAD IV

A. Construccion de Reportes

1. Descripcion de los Diversos Tipos de Boletos

i. Ejemplos de Algunos Hospitales

2. Preguntas Guias para Redacte

i. ¿Cómo lo recibe?

ii. ¿Qué Observas?

iii. ¿Qué Administrar?

iv. ¿Cómo lo Dejas?

3. Aspectos Legales

i. Lo permitido para realizar en un expediente

a) Uso tinta negra

ii. Lo no permitido en un expediente

a) Corredor Liquido

b) Borradores

c) Tachones

d) Dejar Informacion Importante

iii. Confidencialidad

a) Ley HIPPA

b) Pacientes VIP

c) Ley #24 (aspectos legales)

iv. Toma de Una ordenes medicas

a) Lectura de la orden

b) Interpretacion de la orden

c) Firma de orden medica