1. S – Subjetivo (Componente)
Esto describe la condición actual de paciente en forma narrativa. Esto incluye historia clínica, farmacológica, padecimientos y alergias. También un registro de síntomas actuales y pertinentes debe ser anotado.
2. O – Objetivo (Componente)
· Expone signos vitales
· Hallazgos de exanimaciones físicas, como postura, golpes, anormalidades.
· Resultados de laboratorios.
· Medidas, como peso, estatura y edad.
3. A – Assesment
Es un resumen del paciente con diagnóstico, este debe incluir un diagnostico diferencial si es posible.
4. P – Plan
Aquí el proveedor de salud médica expone el tratamiento a seguir, incluyendo medidas preventivas a posibles futuras complicaciones y/o aflicciones además de las citas de seguimiento.
