Funciones Pulmonares Avanzadas

Anotaciones de Clase

Definiciones

1. Humedad – Viene a ser la cantidad de moléculas de agua que se encuentra en el aire.

2. Humidificadores – Existen factores de los cuales depende una adecuada humidificación del gas: temperatura, superficie de contacto y tiempo.

3. Temperatura – Influye de forma determinante. Cuando aumenta la humedad relativa es mayor el vapor de agua. La evaporación y la expansión de un gas son factores que la disminuye y esto ocurre frecuentemente durante el recorrido que lleva el gas desde un dispositivo hasta un paciente.

4. Tiempo de Contacto – Mayor el tiempo de contacto entre el gas y el agua mayor oportunidad tendrá de humedecerse. Bajos flujos mayor tiempo.

5. Superficie de contacto – Mientras mayor sea el área de contacto entre el gas y el agua, mejor será la oportunidad para humedecerse para aumentar esta superficie en envases con diámetros pequeños se utiliza procedimientos como la técnica de burbujas.

Humidificadores

1. Humidificador de burbuja – Consiste en pasar el gas seco a través de una pequeña manguera, por debajo de la superficie del agua contenida en un reservorio. Al contacto del gas con el agua se forman burbuja.

2. Pass-Over – Hace pasar el gas sobre una superficie de agua.

3. Nebulizadores Jet “Chorro” – Un sistema basado en el principio de Bernoulli.

* Principio de Bernoulli *

Describe el comportamiento de un fluido moviéndose a lo largo de una línea de corriente. Es el procedimiento como la presión baja por un orificio pequeño formando partículas de gotas a ser suspendido en un gas. Disparse la presión.

Humidificadores Calientes

Pueden usarse generalmente con ventilación mecánica. En pacientes deshidratados, estado de hipotermia, hiper-reactividad bronquial por aspiración de gases fríos en casos como asma o bronco espasmo.

· El Paciente posee inflamación y resequedad en las vías aéreas el paciente no podrá calentar el oxigeno inhalado se le aplica.

4. HME (Heat Moisture Exchanger) – Su función es humidificar y calentar el gas. Son contraindicados en estos casos: secreciones espesas, atelectacia por obstrucción, pte. Con volumen espirado de 70%, presencia de hipotermia.

Riesgos y Complicaciones de Aerosol

1. Infeccion Nasocomial

2. Efectos Secundarios de Drogas Suministradas por Aerosol

3. Reactividad Bronquial

4. Sobre Hidratación

5. Desbalance de Electrolitos como Hipernatremia (Exceso de Solución Salina)

6. Accidente relacionado con electricidad

7. Mal funcionamiento inadvertido, puede producir sobredosis de fármacos o dosis por debajo de lo indicado.

8. En ventilación mecánica, la adición de nebulizadores puede producir cambio en los parámetros como en el volumen corriente, sensibilidad, puede obstruir filtros en los circuitos.

9. Hipotermia o Hipertermia

10. Perdida de la audición por altos niveles de ruido

11. Otros efectos referidos por pacientes son; dolores de cabeza, intolerancia de los lentes de contactos y conjuntivitis.

CONDICIONES NEURO MUSCULARES

Guillain – Barre
El síndrome de Guillain-Barré es un trastorno neurológico en el que el sistema inmunológico del cuerpo ataca a una parte del sistema nervioso periférico. Puede aparecer de forma muy brusca e inesperada. El trastorno puede desarrollarse a lo largo de unos días, o puede tardar hasta varias semanas. El paciente está más débil en las dos primeras semanas después de la aparición de los síntomas

Sintomas

Los síntomas iniciales incluyen diversos grados de debilidad o de sensaciones de hormigueo en las piernas que, en ocasiones, se extienden a los brazos y a la parte superior del cuerpo. Los síntomas pueden o no irse agravando; el trastorno se considera una emergencia médica si ocurre lo siguiente:
Los músculos no se pueden utilizar en absoluto.
El paciente se queda casi paralizado.
Puede resultar difícil respirar.
La presión sanguínea y el pulso se ven afectados.

Miastenia Gravis
La miastenia gravis es una enfermedad neuromuscular autoinmune y crónica caracterizada por grados variables de debilidad de los músculos esqueléticos (los voluntarios) del cuerpo. La denominación proviene del latín y el griego, y significa literalmente –debilidad muscular grave-.

Causas
La miastenia gravis es causada por un defecto en la transmisión de los impulsos nerviosos a los músculos. Ocurre cuando la comunicación normal entre el nervio y el músculo se interrumpe en la unión neuromuscular, el lugar en donde las células nerviosas se conectan con los músculos que controlan.

Síntomas
Varían según el tipo y gravedad:
• Cansancio agudo
• Falta de fuerza muscular
• La caída de uno o ambos párpados (ptosis).
• Visión nublada o doble (diploída) a consecuencia de la debilidad de los
músculos que controlan el movimiento ocular.
• Marcha inestable o irregular, debilidad en los brazos, las manos, los dedos,
las piernas y el cuello.
• Dificultad para subir escalera.
• Cambio en la expresión facial, dificultad para sonreír y gesticular.
• Dificultad para deglutir alimentos (sólidos: ya sea por la falta de fuerza
para masticar y líquidos, como el agua por ejemplo, en consecuencia a la
falta de fuerza para tragar).
• Dificultad para respirar.
• Trastornos en el habla (disartria). La voz sale como “gangosa” en
consecuencia de la falta de fuerza en las cuerdas vocales, la lengua, entre
otras.

Parkingson
Parkinson es una perturbación que perjudica las células nerviosas, o neuronas, en una porción del cerebro que controla los movimientos musculares. En esta enfermedad las neuronas que producen una sustancia química llamada dopamina mueren o dejan de funcionar adecuadamente.

Sintomas
• Temblor en las manos, los brazos, las piernas, la
mandíbula y la cara.
• Rigidez en los brazos, las piernas y el tronco.
• Lentitud en los movimientos.
• Problemas de equilibrio y coordinación.

Alzheimer
La enfermedad de Alzheimer (EA), también denominada mal de Alzheimer o simplemente alzhéimer es una enfermedad neurodegenerativa, que se manifiesta como deterioro cognitivo y trastornos conductuales.

Sintomas
Se caracteriza en su forma típica por una pérdida progresiva de la memoria y de otras capacidades mentales, a medida que las células nerviosas (neuronas) mueren y diferentes zonas del cerebro se atrofian. La enfermedad suele tener una duración media aproximada de 10-12 años, aunque esto puede variar.

Espina Bifida
La espina bífida es una malformación congénita del tubo neural, que se caracteriza porque uno o varios arcos vertebrales posteriores no han fusionado correctamente durante la gestación y la médula espinal queda sin protección ósea.

REPASO DE EXAMEN

Examen de repaso de condiciones Neuromusculares y esqueletales sera el proximo martes 15 de septiembre 2009 se realizara discusion en clase sobre los sintomas y tratamientos de estas condiciones y prepararan sus repasos de los mismos.
Todos deben de tener las condiciones de p.p. en sus res[pectivasd drivers. si no tener alguna se tomara nota en clase el lunes.

REPASO DE EXAMEN

presentaciones en power point

FELICITO A MIS ESTUDIANTES DE TTR 126 POR LOS TRABAJOS ESPECTACULARES QUE REALIZARON
LOS RECONOSCO COMO DEDICADOS Y QUE DIERON SU 100% EN SUS TRABAJOS, SON UN ORGULLO PARA MI PODER CONTRIBUIR EN REALIZARSE COMO PROFESIONALES. EXITO Y ADELANTE TODO ES POSIBLE CON DEDICACION .

Funciones Pulmonares Avanzadas

Para ver documento que nombra los diversos equipos a utilizar en terapia respiratoria dar click en el link siguiente;

http://www.scribd.com/doc/19377016/examen-equipo2

Anotaciones de clase

Unidad II

Ø Cinco tipos de células que produce la medula ósea.

Ø Cuando la hemoglobina recoge oxigeno se llama oxihemoglobina (Hgb + O2).

Ø Cuando el cuerpo se metaboliza para evitar hemorragia se llama Homostasia

Ø Hay dos formas de evitar Homostasia y son;

ü Espasmo Vascular - Al lesionarse los vasos sanguíneos,

ü Formacion de tapon de plaquetas.

Ø Trombocitis – Coagulacion de sangre demasiado rápida y llega a los pulmones

Ø Aneurisma – Coagulo que se forma en el cerebro.

Ø Musculos en la Respiracion – Inspiracion (Diafragma, ) y exhalación ().

Ø Hay dos grupos sanguíneos; ABO, RH

ü Personas aglutinógenos - - > A, B

ü Personas sino sintetisa - - > O

ü Posbles combinaciones: OO, OA, OB, AA, AB, BB

ü Donante Universal tipo O, pero no puede recibir de todos los tipos.

Ø Hipoxia Hipoxemica – Defisis de oxigeno tejido a una hipoxemia. Ej; alturas, edema pulmonar, pts COPD, sofocación, sobredosis, neumotórax, atelectasia, succion traqueal, fibrosis pulmonar.

Ø Hipoxia anémica – Defisis de oxigeno debido disminución en Hgb. Ej; ulceras, hemorragias, accidentes.

Ø Hipoxia circulatoria – Debido al defecto del corazón, por mala circulación.

Ø Hipoxia Histotoxica – Debido a inhabilidad de las células para utilizar el oxigeno puede ser por envenenamiento de monóxido de carbono, cianuro.

Ø Room Air – .21%

Unidad III

Mecanismo de Administracion de Oxigeno

§ Sistema Bajo Flujo

1. Canula Nasal 1 – 6 lpm Fi O2 .24 - .45

2. Cateter Nasal 4 – 8 lpm Fi O2 .25 - .50

3. Mascarilla Simple 6 – 10 lpm Fi O2 .40 - .55

4. Partial Rebreathing 6 – 10 lpm Fi O2 .60 - .65

§ Sistema de Alto Flujo

1. Non Rebreathing Mask 10 – 15 lpm Fi O2 99%

2. Ventury mask 3 – 8 lpm Fi O2 .40 Flujo 6 a 7, 10 a 15 lpm

§ 50% - orange

§ 40% - pink

§ 35% - green

§ 31% - white

§ 28% - yellow

§ 24% - blue

3. Mascarilla de Aerosol “Face Tent”

4. T – Tube (Briggs)

5. Oxyhood 7 – 14 lpm Fi O2 .24 – 50

repaso

Equipos de bajo y alto flujo
Identifique las laminas con sus correspondientes flujos